自身输血有哪几种方式？哪些人事宜和不适宜自身输血？
2017年09月04日 11:12
贮存式自身输血，术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。
一、 贮存式自身输血
术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。
1.只要患者身体一般情况好，血红蛋＞110g/L或红细胞压积＞0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。
2.按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
3.每次采血不超过500ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于3天。
4.在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
5.血红蛋白＜100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。
6.对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
二、 急性等血液稀释（ANH）
ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量血液在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。
1.患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。
2.手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
3.血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25。
4.术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积、尿量的变化，必要时应监测患者静脉压。
5.下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白＜100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。
三、 回收式自身输血
血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。回收血禁忌证：
1.血液流出血管外超过6小时。
2.怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染。
3.怀疑流出的血液含有癌细胞。
4.流出的血液严重溶血。
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